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牵涉痛产生原因
补充说明：牵涉痛产生原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能源于多种原因，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松症等。这些病因可能导致腰部神经受压或刺激，从而引起周围区域的疼痛。建议进行详细的身体检查和影像学评估，以确定具体原因并制定相应治疗方案。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出进入椎管时，会导致神经根受压和刺激。这会引起腰部疼痛并向腿部放射。非手术治疗包括物理疗法、牵引和镇痛药物，如布洛芬等非甾体抗炎药。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累导致肌肉疲劳，进而出现无菌性炎症，引起腰部酸胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物进行治疗。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病引起的腰椎管内空间减少，压迫脊髓和神经根，导致下肢无力、麻木和刺痛感。手术治疗是主要方法，例如微创椎管扩大术或传统开放手术。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，多由先天因素或外伤引起，可导致腰部持续性钝痛或急性发作的剧烈背痛。对于重度滑脱且伴有明显神经功能障碍者，需要考虑通过切开复位内固定术的方式进行治疗。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征为骨量降低、骨微结构损坏，容易发生骨折，也可能会诱发腰部疼痛的情况。补充钙质和维生素D是防治骨质疏松的基础措施，可通过口服葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物来补钙。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、塞来昔布等止痛药物缓解不适。日常生活中注意休息，避免久坐久站，以免加重腰部负担。
2024-04-03 17:27
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
