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引起胆红素脑病的主要原因
补充说明：引起胆红素脑病的主要原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起胆红素脑病的主要原因包括未结合胆红素增高、胆汁淤积、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、先天性溶血性贫血等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.未结合胆红素增高
未结合胆红素增高主要是由于红细胞破坏过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍等原因导致的。当未结合胆红素进入大脑时，会与神经递质竞争相同的蛋白载体，抑制中枢神经系统中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而影响神经递质的正常代谢。降低未结合胆红素水平可预防胆红素脑病的发生，如光疗等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆红素无法及时排出体外而积累在血液中。这会导致未结合胆红素浓度升高，进而引起胆红素脑病。对于胆汁淤积引起的胆红素脑病，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗。
3.新生儿溶血病
新生儿溶血病是由于母婴血型不合导致的一种免疫性疾病，此时红细胞被破坏的速度超过骨髓造血系统的代偿能力，形成溶血现象。大量红细胞破坏后会产生大量的未结合胆红素，超过了肝脏摄取和结合胆红素的能力，使未结合胆红素进入脑部血管，对脑组织产生毒性作用。如果是ABO血型不合所致的溶血病，可遵照医生的意见用静脉注射丙种球蛋白进行治疗。
4.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内水解结合胆红素为未结合胆红素，致使肠肝循环增加，胆红素重吸收入血增多。另外，母乳中的前列腺素F2α能刺激胆汁分泌，使胆汁量增多，胆红素排入肠道也相应增多，这些都增加了胆红素从肠道的吸收。针对母乳喂养不耐受的情况，可以在医生指导下暂停母乳喂养48~72小时，以减轻症状。
5.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血属于遗传性的溶血性贫血，由于遗传基因缺陷导致红细胞寿命缩短，提前破坏，释放出大量的未结合胆红素，超过肝脏处理能力，就会出现胆红素脑病。如果确诊为G6PD缺乏症，应避免接触氧化剂，减少溶血发作，可在医生建议下服用维生素C作为辅助治疗。
密切监测患儿的生命体征以及临床表现变化，定期复查相关实验室指标。必要时，可进行头颅磁共振成像评估脑损伤程度。
2024-02-14 17:16
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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