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牵涉痛发生的原因
补充说明：牵涉痛发生的原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛的发生可能与内脏病变侵犯周围组织、胸膜炎、腹膜后纤维化、带状疱疹、胃溃疡等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.内脏病变侵犯周围组织
内脏病变侵犯周围组织时，炎症因子刺激局部神经，导致疼痛信号通过脊髓传导至大脑皮层，引起牵涉性疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.胸膜炎
胸膜炎是由于多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症反应，当炎症累及胸膜壁层时，会导致胸部肌肉紧张和痉挛，从而引起牵涉性背部和肩部疼痛。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
3.腹膜后纤维化
腹膜后纤维化是一种慢性炎症性疾病，腹膜后的结缔组织增生、纤维化，压迫邻近器官，导致腹部不适。这种压力变化可以引起背部放射性疼痛。患者需要及时就医，在专业医师的操作下进行腹腔镜探查术、开放性手术等方式进行治疗。
4.带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的皮肤急性感染性皮肤病，该病毒感染人体后可能会沿着神经根扩散，进而诱发牵涉痛。患者可以在医生指导下涂抹炉甘石洗剂、红霉素软膏等药物进行治疗。
5.胃溃疡
胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的消化道溃疡，当溃疡面较大或者位置较深时，可能会影响到周围的神经丛，进而产生牵涉痛。患者需遵照医生的意见口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
建议定期进行体检，包括血常规、尿常规、便常规以及影像学检查，以监测病情进展并早期发现异常。对于存在内脏病变的患者，应关注相关部位的疼痛变化，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重牵涉痛的症状。
2024-03-08 16:10
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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本品适用于敏感细菌引起的下列感染：（1）慢性呼吸道疾病继发性感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎、肺脓肿；（2）肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；（3）烧伤创面感染，外科伤口感染；（4）胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；（5）腹腔内脓肿、腹膜炎；（6）生殖器官感染，如子宫附件炎、子宫内膜炎；盆腔炎。
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