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老年期脑梗谵妄的治疗
补充说明：老年期脑梗谵妄的治疗
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年期脑梗谵妄可采取镇静催眠药物、抗精神病药物、心理社会干预、营养支持治疗、针灸治疗等方法进行治疗。
1.镇静催眠药物
镇静催眠药物通过调节大脑神经递质平衡来缓解谵妄症状，如使用可减轻过度兴奋。选择性应用非苯二氮卓类药物有助于减少依赖性和认知功能损害。在存在明显焦虑、紧张或失眠等伴随症状时，可以考虑使用镇静催眠药物以改善睡眠质量。
2.抗精神病药物
抗精神病药物能有效控制幻觉、妄想等精神症状，例如奥氮平、利培酮可用于治疗谵妄中的偏执狂。这类药物通过阻断多巴胺受体，降低大脑中多巴胺活动水平。对于存在显著幻觉或行为紊乱的老年患者，在排除其他原因引起的谵妄后，可根据医嘱给予适量抗精神病药物。
3.心理社会干预
心理社会干预旨在通过环境调整、认知训练等方式促进康复，减少谵妄相关行为问题。当患者存在认知障碍或情绪困扰影响日常生活时，应提供适当的心理支持和教育以改善生活质量。
4.营养支持治疗
营养支持治疗通过优化能量和蛋白质摄入，辅助管理代谢紊乱及并发症风险，对谵妄有积极影响。对于存在吞咽困难或长期卧床导致营养不良的老年患者，应制定个体化饮食计划，并监测其效果。
5.针灸治疗
针灸治疗是利用特定穴位刺激来调节中枢神经系统功能，可能具有一定的镇静作用，从而缓解谵妄症状。针灸治疗适用于那些希望通过传统中医手段缓解谵妄症状的患者。
老年期脑梗死后谵妄是一种复杂的临床综合征，需要综合考虑多种治疗方法。除上述提及的方法外，还可以遵医嘱使用美金刚、盐酸吡硫醇等神经营养药，以及使用甘露醇、等脱水降颅压治疗。
2024-02-13 11:35
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
