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饮水呛咳的原因
补充说明：饮水呛咳的原因
a******W 2022-05-07 18:20
饮水呛咳 吞咽障碍 慢性支气管炎 胃食管反流病 慢性心力衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由中枢神经系统损伤、吞咽障碍、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致咽喉部肌肉运动协调性受损，引起吞咽反射异常，从而出现饮水时呛咳的现象。对于这种情况，可以考虑使用神经保护类药物进行治疗，如脑蛋白水解物片、甲钴胺等。
2.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于多种原因引起的口腔至食管这一路径上的任何部位功能障碍，使吞咽动作无法正常完成。当患者存在吞咽障碍时，在喝水的过程中容易发生误吸和呛咳的情况。针对吞咽障碍，可采用物理疗法来改善吞咽功能，例如吞咽训练和口腔运动练习。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道处于炎症状态，痰液分泌增多且黏稠，此时如果饮水过快或过多，会导致部分水分进入气道，刺激呼吸道，引起咳嗽反射，出现呛咳的症状。患者需要戒烟并减少接触有害气体和颗粒物质，同时可在医生指导下服用止咳化痰药缓解不适症状，如复方甘草口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为下食管括约肌功能障碍所引起的疾病，当胃内容物反流入食管时，会引起胸骨后疼痛以及烧心感，严重时还可能会引起呛咳。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭患者心脏泵血能力下降，导致血液回流不畅，肺水肿形成，引起呼吸困难和咳嗽，饮水时加重这些症状，所以会出现呛咳现象。患者应遵医嘱使用利尿剂减轻心脏负荷，如注射液、螺内酯片等。
建议定期进行营养评估和吞咽功能评估，以监测病情变化。必要时，可进行头颅MRI、胸部CT或胃镜检查，以便进一步了解潜在病因并制定适当的管理策略。
2024-03-23 16:00
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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