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谵妄的病因及发病机制
补充说明：谵妄的病因及发病机制
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄的病因及发病机制可能涉及中枢神经系统感染、药物中毒、酒精戒断、电解质紊乱、脑血管病变等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种病原体如病毒、细菌等侵入大脑内部引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这些病原体会产生毒素或直接破坏神经元，引起谵妄。抗真菌治疗是针对中枢神经系统感染的一种常见方法，例如氟康唑可以抑制真菌生长。
2.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物所导致的中枢神经系统功能失调。毒物干扰神经递质的正常传递过程，影响神经信号传导，诱发谵妄状态。洗胃是一种常见的急性药物中毒急救措施，旨在清除未吸收的毒物，减少其对机体的影响。
3.酒精戒断
长期酗酒会导致中枢神经系统适应高浓度乙醇的状态，突然停止饮酒后，神经递质失衡引发戒断症状，包括谵妄。这是由于大脑中的神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺平衡被打破所致。苯二氮卓类药物可用于缓解酒精戒断症状，通过作用于GABA受体增加氯离子通道开放频率，降低突触后膜兴奋性，减轻戒断症状。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉活动异常，影响大脑的功能稳定性，从而出现谵妄。因为电解质参与调节神经冲动的产生和传导以及维持神经细胞内外稳定的电位差。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如输入钠盐、钾盐等以恢复正常的电解质水平。
5.脑血管病变
脑血管病变会影响脑部血液循环，导致局部缺血或出血，进而引起神经功能障碍，包括意识障碍。这是由于血液供应不足或颅内压增高压迫脑组织所致。脑血管造影术是一种常用的诊断手段，可显示脑血管的结构和功能异常，有助于发现并定位出血点。
建议患者定期进行精神状况评估和身体检查，监测睡眠模式，以早期识别谵妄风险因素。必要时，医生可能会安排头颅MRI成像来排除潜在的大脑器质性疾病。
2024-04-01 12:29
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
