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什么是谵妄?引起谵妄的常见原因有哪些?
补充说明：什么是谵妄?引起谵妄的常见原因有哪些?
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄是一种急性脑功能障碍，通常表现为意识水平下降和行为紊乱。谵妄可能由酒精戒断、药物中毒、感染性休克、颅内压增高、脑梗死等病因引起。
1.酒精戒断
长期酗酒导致中枢神经系统适应了高浓度酒精的状态，突然停止饮酒会导致神经递质失衡，从而出现一系列精神症状。轻度至中度的酒精戒断通常需要逐渐减少饮酒量，严重时可能需住院治疗，在医生指导下使用美利曲辛等苯二氮卓类药物进行缓解。
2.药物中毒
某些药物如巴比妥类、阿片类可导致中枢神经系统抑制，过量使用会引起意识障碍和行为异常。针对药物中毒引起的谵妄，应立即停用相关药物并进行洗胃处理。重症患者还需考虑血液净化治疗。
3.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素或其他代谢产物侵入血液循环系统所导致的一种临床综合征，由于炎症反应风暴和器官功能损害而引起谵妄。治疗感染性休克的关键是早期识别和快速抗感染治疗，例如头孢菌素类抗生素可以控制细菌感染。
4.颅内压增高
颅内压增高通常是由于肿瘤、出血或水肿等原因导致脑组织受到压迫，引起头痛、呕吐和认知障碍等症状。降低颅内压的常用方法包括使用等利尿剂以及去甲肾上腺素等血管收缩剂。
5.脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血缺氧而形成坏死，进而影响大脑皮层的功能活动，出现意识障碍。对于脑梗死患者，急性期常采用溶栓治疗，如静脉注射阿替普酶，以恢复血流供应。
建议定期监测患者的意识状态和生命体征，同时注意营养支持和并发症预防，如深静脉血栓形成。必要时，建议进行头部CT扫描、电解质分析等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-15 13:55
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
