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怎样控制胆汁反流入胃
补充说明：怎样控制胆汁反流入胃
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁反流到胃中时，可以考虑饮食调整、体位疗法、高脂肪餐后服用抑酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等方法来进行治疗。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。
1.饮食调整
通过减少摄入辛辣、油腻食物及饮酒来降低胃肠压力，进而减少胆汁分泌。适用于轻度症状患者，旨在缓解短期症状。
2.体位疗法
在进食后采取头低足高位，利用重力促进消化液流动，减少胆汁返流。适合需要快速缓解症状的人群，如饭后立即躺下可能导致不适感加剧。
3.高脂肪餐后服用抑酸剂
高脂肪食物可刺激胆囊收缩和胆汁排放，因此建议在高脂餐后使用抑酸剂以减少胆汁返流。此策略适用于希望减少餐后不适症状的人。长期使用需遵医嘱。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，从而减轻胆汁返流。对于存在胃酸过多引起的不适者效果较好。孕妇禁用。
5.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而间接起到预防胆汁反流的作用。本品可用于治疗胃食管反流病等疾病。服药期间应定期复查。
针对胆汁反流的情况，建议避免食用可能增加胃肠负担的食物，如坚果类食品，同时保持良好的生活习惯，如睡前3小时不进食，有助于减少夜间胆汁分泌，维护消化系统的健康。
2024-03-04 18:23
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
常见检查：
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
胆胃康胶囊
舒肝利胆，清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛，黄疸，以及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
