发病时间：不清楚
眼外肌麻痹症状及治疗方法
补充说明：眼外肌麻痹症状及治疗方法
a******W 2022-05-07 18:20
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的典型症状包括复视、上睑下垂、眼球运动受限、瞳孔异常和视力减退，这些症状可能表明神经或肌肉问题，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.复视
眼外肌麻痹导致双眼注视目标时出现重影和不协调运动，这是由于支配眼部肌肉的神经受损引起的。复视涉及双眼同时注视物体时出现的视觉双重现象，可能伴有眩晕感。
2.上睑下垂
当提上睑肌受动眼神经直接或间接损害后，可发生上睑下垂。此外重症肌无力也可累及提上睑肌而出现上睑下垂。上睑下垂是指上眼睑无法完全抬起，使部分或全部视野被遮挡。
3.眼球运动受限
眼外肌麻痹影响了眼球的正常转动功能，使患者难以向一侧或上下移动眼睛。眼球运动受限可能导致斜视或固定于某个方向，进一步限制患者的视野范围。
4.瞳孔异常
瞳孔由双侧交感神经和副交感神经控制，眼外肌麻痹会影响神经系统的正常传导，进而干扰瞳孔收缩和扩张的功能。瞳孔异常包括瞳孔大小变化、对光反应减弱或消失等，这些都可能是眼外肌麻痹的症状之一。
5.视力减退
眼外肌麻痹会导致晶状体移位，屈光状态改变，从而引起暂时性视力下降。视力减退可能伴随眼前黑影飘动或视野缺损的现象。
针对眼外肌麻痹的症状，建议进行眼科检查，如裂隙灯显微镜检查、眼底检查以及视力测试。治疗措施可能包括药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂吡贝地尔用于改善重症肌无力引起的症状；或者肉毒素注射以缓解特定肌肉的过度活动。对于持续的眼外肌麻痹，应考虑手术矫正斜视。患者应注意避免用眼过度，保证充足睡眠，以减少视觉疲劳，促进病情恢复。
2024-04-02 22:50
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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