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有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
补充说明：有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、昏迷和瞳孔扩大，这些症状可能表明有机磷中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常起始于咀嚼肌，随后扩散到面部表情肌、颈肌、四肢肌群，甚至全身。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起呼吸道平滑肌痉挛，进而导致气道狭窄，通气量减少，肺泡膨胀受限，肺顺应性降低，进一步加重呼吸困难。这主要是由于有机磷化合物抑制了胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被分解，导致其持续作用于M型受体。呼吸困难的症状表现为患者感到胸闷、喘息，严重时会出现鼻翼扇动、三凹征等体征。
4.昏迷
有机磷中毒时，毒物与突触后膜上的烟碱样受体结合，促进乙酰胆碱持续发挥作用，使神经细胞膜持续处于超极化状态，失去正常的兴奋性；同时，胆碱能神经元过度兴奋，反复发放冲动，形成环状电位，最终导致神经细胞功能衰竭，引发意识障碍。昏迷通常是在大脑皮层受到抑制后发生的，此时患者的意识完全丧失，无法被唤醒。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因是有机磷中毒导致的胆碱能神经系统的过度刺激，使瞳孔括约肌和平滑肌的收缩减弱或消失，从而使瞳孔扩大。这是机体的一种防御反应，以增加进入眼内的光线量，有助于看清周围的环境。瞳孔扩大的现象主要出现在瞳孔括约肌和平滑肌中，这些结构位于眼球内部，在调节对光的敏感性和保持眼睛形状方面发挥重要作用。
针对有机磷中毒的中枢神经系统症状，可以进行血液、尿液分析以及有机磷测定来确认诊断。治疗措施包括使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定、阿托品等，重症病例需立即前往医院急诊科就诊。在日常生活中，应妥善保管含有机磷的农药，避免误服或接触皮肤黏膜，确保用药安全。
2024-03-19 14:03
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
