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高血压脑出血的治疗
补充说明：高血压脑出血的治疗
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血的治疗可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、脑疝、降血压治疗、抗纤溶药物等措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时，可考虑使用该措施。
2.脑水肿
脑水肿的处理包括维持脑灌注压稳定、控制血糖水平等非手术措施以及开颅去骨瓣减压术等手术方法。 对于急性且严重的脑水肿引起脑干受压者，需紧急行开颅去骨瓣减压术。
3.脑疝
脑疝通常需要立即采取紧急措施，如降低颅内压力，可能包括去骨瓣减压术。 当脑组织移位至中线结构压迫生命中枢时，必须迅速解除压迫以挽救生命。
4.降血压治疗
降血压治疗旨在缓解脑血管痉挛及预防再出血，在医生指导下使用硝普钠、尼卡地平等药物。 对于有高血压病史且发生脑出血的患者，在确诊后应立即开始降血压治疗。
5.抗纤溶药物
抗纤溶药物可以抑制纤维蛋白溶解酶活性，从而减少血肿扩大。常用抗纤溶药物包括氨基己酸和氨甲苯酸。 在脑出血急性期应用，适用于防止血肿扩大的情况。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况，并密切监测生命体征和电解质平衡。同时，建议定期复查头部CT扫描以评估病情变化。
2024-03-25 23:51
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
