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漏肠出血是什么原因
补充说明：漏肠出血是什么原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
漏肠出血可能是由小肠血管畸形、小肠憩室炎、小肠息肉、小肠平滑肌瘤、小肠间质瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.小肠血管畸形
小肠血管畸形是指小肠壁内的血管结构异常，当受到机械性损伤、炎症刺激等因素影响时，易导致局部毛细血管破裂出血。对于小肠血管畸形引起的出血，可遵医嘱使用抗血小板药物进行止血治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.小肠憩室炎
小肠憩室炎是由于憩室部位发生感染而引起的一种炎症性疾病，在炎症因子的作用下会导致黏膜充血水肿和糜烂，严重时会引起出血的现象。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.小肠息肉
小肠息肉是由小肠上皮细胞增生形成的病变，当息肉表面出现溃疡或者坏死时，可能会有少量血液渗出的情况发生。针对小肠息肉引起的出血，可以考虑内镜下息肉切除术进行处理。手术过程中需使用特殊工具完整摘除息肉组织，并送检病理化验以排除恶变可能。
4.小肠平滑肌瘤
小肠平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由肠道平滑肌细胞异常增生形成，肿瘤生长过快时，容易发生破溃和出血。对于体积较小且无明显症状的小肠平滑肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若瘤体较大或伴有不适症状，则需要通过内镜下切除术进行治疗。
5.小肠间质瘤
小肠间质瘤起源于小肠壁间的间叶组织，肿瘤生长迅速并侵犯周围血管时，可能导致局部血管破裂出血。对于恶性小肠间质瘤，通常采用手术联合靶向药物治疗的方式，其中手术方式主要包括腹腔镜微创手术、开腹手术等，术后还需要配合分子靶向药物进行辅助治疗，比如甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等。
建议关注消化道症状变化，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，减少酒精摄入，以免加重胃肠道负担。必要时，应进行电子胃肠镜检查、便常规加潜血试验以及血常规检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-02-11 05:53
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
