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生理性黄疸和病理性黄疸的区别
补充说明：生理性黄疸和病理性黄疸的区别
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
生理性黄疸和病理性黄疸的区别在于黄疸出现时间、黄疸程度、血清胆红素水平、病因以及伴随症状。
1.黄疸出现时间
生理性黄疸多在出生后2-3天内出现，7-10天达高峰，约2周内自行消退；而病理性黄疸则可能提前或延迟。
这些差异主要是由于新生儿肝脏功能不完善，导致胆红素代谢能力较弱。生理性黄疸是正常的生理现象，不需要特殊处理，通常会自行消退；病理性黄疸可能是先天性溶血病、母乳喂养不当等原因引起的，需要及时治疗。
2.黄疸程度
生理性黄疸一般无瘙痒症状，且皮肤呈现金黄色但不伴有其他不适感；病理性黄疸可伴随瘙痒，并可能出现皮肤黏膜明显发黄的情况。
生理性黄疸的程度相对较轻，不会引起明显的临床症状；病理性黄疸的程度重，可能会引起瘙痒等症状。
3.血清胆红素水平
正常足月新生儿生理性黄疸时，总胆红素＜5mg/dL；早产儿＜5mg/dL；病理性的总胆红素超过以上数值。
通过检测血清胆红素浓度可以区分二者，生理性黄疸的胆红素水平随着年龄的增长逐渐降低，至第2周末消失；病理性黄疸的胆红素持续高水平，甚至继续上升。
4.病因
生理性黄疸是由胎儿时期未成熟的肝脏不能有效地清除衰老红细胞所致；病理性黄疸由感染、遗传缺陷、药物、母乳等其他原因造成。
了解黄疸的原因有助于进一步确定治疗方法及预防措施。
5.伴随症状
生理性黄疸无其他临床表现；病理性黄疸常有嗜睡、吸吮力差、惊厥、贫血、水肿、肝脾肿大等。
生理性黄疸是一种正常的生理现象，不会伴随其他临床症状；病理性黄疸可能伴随多种临床症状，如贫血、水肿等。
对于黄疸患者，建议定期监测胆红素水平，以早期发现并处理异常情况。同时，注意观察婴儿的精神状态和进食情况，确保其得到足够的休息和营养。
2024-04-14 05:55
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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