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吞咽疼痛怎么办
补充说明：吞咽疼痛怎么办
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽疼痛可以考虑镇静剂、抗焦虑药、止痛药、抗生素、糖皮质激素等药物治疗。如果吞咽疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.镇静剂
镇静剂通过降低中枢神经系统的兴奋性来缓解吞咽时的不适感。例如，可以使用片、阿普唑仑片等苯二氮卓类药物。镇静剂适用于因精神紧张或其他原因导致的吞咽疼痛患者。需注意个体差异及潜在风险，并遵循医师指导。
2.抗焦虑药
抗焦虑药能改善情绪状态，减少由心理因素引起的吞咽困难。常用抗焦虑药物包括舍曲林片、氟伏沙明片等。这类药物适合处理因心理压力大而伴随吞咽障碍的情况。在使用过程中应监测副作用，并按处方规定服用。
3.止痛药
止痛药可减轻由感染或其他原因造成的吞咽区域的炎症和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可用于轻度至中度疼痛；对于重度疼痛，则需要医生开具处方使用片、盐酸哌替啶注射液等强效止痛药物。当患者存在明确病因导致的吞咽部位剧烈疼痛时，可根据病情严重程度选择合适强度的止痛药物。长期或过量使用止痛药可能引起依赖性和耐药性，应在医师指导下使用。
4.抗生素
抗生素具有杀灭或抑制细菌生长的作用，在确诊为细菌感染后使用效果更佳。例如，口服头孢克肟分散片、罗红霉素分散片等广谱抗生素，或者针对特定病原体的克拉霉素缓释片、左氧氟沙星片等。抗生素主要用于解决由细菌感染引起的吞咽区疼痛。在使用前必须确认有相应的细菌感染指征，并遵医嘱合理用药。
5.糖皮质激素
糖皮质激素能够迅速抑制免疫反应和细胞因子的产生，从而减轻局部组织的炎症反应。常用的口服给药包括醋酸龙片、甲泼尼龙片等；静脉注射则需在专业医护人员操作下执行。此药物主要针对严重的急性期吞咽困难伴有明显肿胀者。使用时应注意可能出现的副作用，并严格控制剂量和疗程。
面对吞咽疼痛，建议避免食用辛辣、硬质或热度过高的食物，以减少口腔和咽喉部的刺激。同时保持充足的休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
2024-04-04 01:25
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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