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脑脊液乳酸脱氢酶高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶高的原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶水平升高可能是由于神经退行性疾病、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时由于神经元受损，其内的乳酸脱氢酶会释放到周围组织中，导致血液中的水平升高。患者可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死，会引起局部脑水肿和炎症反应，从而增加脑脊液中的乳酸脱氢酶含量。对于脑梗死患者，医生可能会建议采取溶栓治疗，例如遵照医生指导应用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物。
3.脑膜炎
脑膜炎是由多种微生物感染引起的脑膜炎症，这些微生物包括病毒、细菌、真菌等。感染后，机体免疫系统会启动防御机制，产生大量的白介素-6和其他炎症因子，这些因子会刺激中枢神经系统周围的血管壁，导致其通透性增加，从而使乳酸脱氢酶从血液进入脑脊液中。针对脑膜炎的治疗通常需要使用抗生素或抗病毒药物，例如环丙沙星、利巴韦林等，以消除致病微生物。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统髓鞘，导致神经信号传导受阻。当病变部位出现炎症时，炎症细胞会释放各种炎症介质，其中包括乳酸脱氢酶，使其浓度增高。患者可以遵照医生的意见服用甲泼尼龙、醋酸片等糖皮质激素类药物来缓解病情。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增多，导致高黏滞血症，引起一系列临床表现。由于血流缓慢，红细胞易于凝集和破坏，因此会出现溶血现象，进而使乳酸脱氢酶从红细胞内溢出至血液中。巨球蛋白血症的治疗可能涉及化疗，例如遵照医师处方使用环磷酰胺、氟达拉滨等药物进行化学治疗。
建议定期监测脑脊液乳酸脱氢酶水平，以便早期发现异常并及时处理。必要时，应进行头颅MRI、颈动脉超声等相关检查，以排除其他潜在的器质性病变。
2024-03-01 03:46
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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