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下肢肌肉瘫痪的原因
补充说明：下肢肌肉瘫痪的原因
a******W 2022-05-07 18:21
下肢肌肉瘫痪 多发性肌炎 脊髓灰质炎 格林-巴利综合征 糖尿病
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢肌肉瘫痪可能是多发性肌炎、脊髓灰质炎、格林-巴利综合征、糖尿病周围神经病变、外伤性脊髓损伤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及横纹肌，导致肌肉无力和萎缩。当脊髓前角运动神经元受损时，会导致下肢肌肉瘫痪。皮质类固醇如是治疗多发性肌炎的首选药物，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应。
2.脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，可侵犯中枢神经系统，引起下肢肌肉瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍等典型表现。患者可在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等。
3.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征由自身免疫介导的急性炎症脱髓鞘性疾病，影响周围神经系统，导致下肢肌肉瘫痪。血浆置换是常用的治疗方法之一，通过去除血液中的致病抗体和免疫复合物来缓解病情。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致的长期代谢异常会引起周围神经的营养缺乏和缺血缺氧，进而出现下肢肌肉瘫痪的症状。患者需要遵医嘱口服降糖药控制血糖水平，如二甲双胍格列吡嗪片、格列齐特缓释片等。
5.外伤性脊髓损伤
外伤性脊髓损伤是指由于外部力量作用于脊柱，导致脊髓受到挤压或牵拉而发生的损伤，此时脊髓的功能受到影响，从而引发下肢肌肉瘫痪的情况发生。对于开放性外伤性脊髓损伤的患者，首先需紧急处理伤口，防止感染，同时配合医生进行清创缝合手术。
建议定期进行神经电生理测试以监测神经传导速度的变化，以及磁共振成像（MRI）扫描以评估脊髓结构是否正常。针对不同原因导致的下肢肌肉瘫痪，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，尤其是对于多发性肌炎和糖尿病周围神经病变患者而言尤为重要。
2024-04-19 19:42
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下肢肌肉瘫痪是脊髓压迫症的症状表现。
症状起因：病因：(一)发病原因1.以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的13以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿，炎性及寄生虫性肉芽肿、脓肿，椎间盘突出，脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。2.炎症周身其他部位的细菌性感染病灶经血行播散，脊柱邻近组织的化脓性病灶的直接蔓延以及直接种植(“医源性”)等途径，均可造成椎管内急性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫脊髓，以硬脊膜外多见，硬脊膜下和脊髓内脓肿则极罕见。非细菌性感染性脊髓蛛网膜炎，以及损伤、出血、化学性的如药物鞘内注射等和某些原因不明所致的蛛网膜炎，则可引起脊髓与炎性蛛网膜粘连，甚者蛛网膜形成囊肿而压迫脊髓。此外，某些特异性炎症如结核、寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。3.损伤脊柱损伤时常合并脊髓损伤，而脊柱损伤又可因有椎体、椎弓和椎板的骨折、脱位、小关节交错、椎间盘突出、椎管内血肿形成等原因而导致脊髓压迫。4.脊髓血管畸形多因先天性胚胎发育上的异常所致。后天疾患如炎症、损伤、动脉硬化症等能否引起脊髓血管畸形迄今尚无有力的资料证实。脊髓血管畸形造成脊髓功能障碍的原因，除畸形血管的扩张膨胀具有压迫作用外，还因动脉短路、静脉淤血导致脊髓缺血性损害。5.椎间盘突出又称髓核突出，亦属较常见的脊髓压迫原因，常因过度用力或脊柱的过伸、过屈运动引起。有谓因打喷嚏或用力咳嗽而导致椎间盘突出者，此乃实属罕见。椎间盘突出亦可因髓核本身的脱水老化所致，可无明显损伤因素，多发生于颈下段，可以同时有一个以上髓核突出，病程长，症状进展缓慢，此乃属脊柱退行性病变的一部分。6.其他某些先天性脊柱疾患，如颅底凹陷、寰椎枕化、颈椎融合症、脊柱裂、脊膜脊髓膨出、脊柱佝偻侧突畸形以及严重的肥大性脊柱骨关节炎等均可造成脊髓压迫。
常见检查： MRI 随意运动检查 肌电图 轻瘫试验 脑脊液结合型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：神经
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
氢溴酸加兰他敏注射液
用于重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症以及拮抗氯化筒箭毒碱及类似药物的非去极化肌松作用。
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清热解毒，利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿，淋证，及符合本证候之急性肾炎，急性肾盂肾炎，尿路感染，慢性肾炎，肾病综合征等。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
