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新生儿发生惊厥应考虑哪些原因
补充说明：新生儿发生惊厥应考虑哪些原因
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿发生惊厥可能由围产期缺氧缺血脑损伤、颅内出血、代谢紊乱、感染性脑炎、先天性代谢障碍等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行针对性的治疗和管理。
1.围产期缺氧缺血脑损伤
围产期缺氧缺血脑损伤是由于胎儿或新生儿在分娩过程中出现供氧不足或血液供应障碍，导致脑部受损。这可能引起神经元异常放电，从而引发惊厥。针对围产期缺氧缺血脑损伤引起的惊厥，可采用抗癫痫药物进行治疗，如、等。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫和刺激中枢神经系统，引起惊厥发作。对于颅内出血所致惊厥，需要紧急处理，通常采用降颅压、止血以及预防再出血的治疗方法，例如使用甘露醇快速降低颅内压力，应用维生素K防止进一步出血。
3.代谢紊乱
代谢紊乱可能导致体内电解质失衡或血糖水平波动，这些因素都可能影响大脑功能并诱发惊厥。纠正代谢紊乱的关键是确定异常的具体原因并采取相应措施，比如补充电解质平衡剂或胰岛素疗法来稳定血糖水平。
4.感染性脑炎
感染性脑炎是由病毒或其他病原体侵入大脑引起的炎症反应，会导致脑组织水肿和颅内高压，进而引发惊厥。感染性脑炎的治疗需综合考虑抗微生物药和对症支持疗法，常选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，配合退热镇静剂如布洛芬、异丙嗪等以缓解症状。
5.先天性代谢障碍
先天性代谢障碍指遗传缺陷导致的代谢过程不正常，此时身体无法有效利用或排出某些物质，这些物质会在体内积累并产生毒性作用，引起惊厥。治疗先天性代谢障碍需依据具体类型调整饮食结构或给予特殊配方奶粉，重症病例还需遵医嘱用口服或静脉注射的方式补充特定营养成分。
建议密切监测患儿的生命体征，定期评估其认知和运动发育状况。必要的实验室检查包括头颅超声波检查、脑脊液分析以及血液生化检测，以排除潜在的代谢性疾病。
2024-02-25 10:18
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
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用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
