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如果肠出血是什么原因
补充说明：如果肠出血是什么原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
如果肠出血可能是由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠癌、小肠血管畸形等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，志贺氏菌侵入结肠黏膜下层后，在局部繁殖产生毒素和内毒素，导致结肠黏膜坏死、脱落而形成溃疡。典型表现为腹痛、腹泻、里急后重感以及脓血便。患者可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如环丙沙星、诺氟沙星等药物进行抗感染治疗。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用引起，会导致结肠组织出现持续的炎症反应和损伤，进而引发肠出血的症状。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其病因尚未完全明确，可能涉及免疫系统异常、遗传因素、环境因素等多种因素。病变累及整个消化道各处，但以回盲部多见，呈节段性分布，病变呈透壁性炎症，肠壁全层均可受累，严重者可发生肠腔狭窄、梗阻、穿孔、瘘管形成等并发症。患者需要接受营养支持治疗，同时配合医生口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物缓解不适。
4.大肠癌
大肠癌是源于大肠上皮细胞的恶性肿瘤，与生活习惯、遗传等因素有关，癌变部位毛细血管破裂可能导致出血。此外，随着病情进展，还可能会出现排便习惯改变、腹部肿块等症状。确诊通常需依赖病理活检，手术切除是主要治疗方法，包括结肠镜下息肉电切术、开腹结肠切除术等。
5.小肠血管畸形
小肠血管畸形是指小肠壁内的血管发育异常，当受到机械刺激或食物摩擦时容易破裂出血。常见症状包括腹痛、呕血、黑便等，严重时可导致失血性休克。对于确诊的小肠血管畸形，建议采取经内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射疗法等方式进行处理。
针对肠出血的情况，建议定期复查纤维结肠镜检查，监测病情变化。日常生活中注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少肠道负担，促进身体恢复。
2024-03-10 16:20
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
