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牵涉痛产生的原因
补充说明：牵涉痛产生的原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能是由内脏病变侵犯周围组织器官、胸膜炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内脏病变侵犯周围组织器官
内脏病变侵犯周围组织器官时，炎症因子刺激局部神经纤维，导致疼痛信号通过脊髓传导至大脑皮层，引起牵涉性疼痛。当内脏病变侵犯周围组织器官时，需要针对原发疾病的治疗。例如肝脓肿患者可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，炎症可直接刺激肋间神经产生牵涉痛。此外，胸膜腔积液增多压迫肋间神经也会出现放射性疼痛。胸膜炎患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃溃疡发生时，会导致胃部剧烈疼痛并向背部放射，形成牵涉痛。胃溃疡患者可在医生指导下口服质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来改善病情，如奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱导致的消化道溃疡，当溃疡侵袭到邻近的腹膜后丛或膈神经时，就会引起上腹部或右肩胛骨下方的钝痛。患者可通过服用抑酸药物减轻症状，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.胰腺炎
胰腺炎是胰腺的炎症反应，此时胰腺中的酶被激活并开始消化自身组织，导致局部渗出和水肿，进而刺激周围的神经末梢，引发牵涉痛。轻度急性胰腺炎患者通常不需要禁食，但应严格控制摄入液体量，重症者则需禁食水，以减少胰腺分泌，促进其修复。
建议定期进行体检，包括血常规、尿常规、便常规以及B超检查，以便及时发现潜在的内脏疾病。对于存在慢性胃病史的患者，建议定期复查胃镜，监测病情变化。
2024-03-06 06:20
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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
