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牵涉痛产生的原因
补充说明：牵涉痛产生的原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能是由内脏病变侵犯周围组织器官、胸膜炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内脏病变侵犯周围组织器官
内脏病变侵犯周围组织器官时，炎症因子刺激局部神经纤维，导致疼痛信号通过脊髓传导至大脑皮层，引起牵涉性疼痛。当内脏病变侵犯周围组织器官时，需要针对原发疾病的治疗。例如肝脓肿患者可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，炎症可直接刺激肋间神经产生牵涉痛。此外，胸膜腔积液增多压迫肋间神经也会出现放射性疼痛。胸膜炎患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃溃疡发生时，会导致胃部剧烈疼痛并向背部放射，形成牵涉痛。胃溃疡患者可在医生指导下口服质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来改善病情，如奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱导致的消化道溃疡，当溃疡侵袭到邻近的腹膜后丛或膈神经时，就会引起上腹部或右肩胛骨下方的钝痛。患者可通过服用抑酸药物减轻症状，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.胰腺炎
胰腺炎是胰腺的炎症反应，此时胰腺中的酶被激活并开始消化自身组织，导致局部渗出和水肿，进而刺激周围的神经末梢，引发牵涉痛。轻度急性胰腺炎患者通常不需要禁食，但应严格控制摄入液体量，重症者则需禁食水，以减少胰腺分泌，促进其修复。
建议定期进行体检，包括血常规、尿常规、便常规以及B超检查，以便及时发现潜在的内脏疾病。对于存在慢性胃病史的患者，建议定期复查胃镜，监测病情变化。
2024-03-06 06:20
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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