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牵涉痛原因机制
补充说明：牵涉痛原因机制
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能源于中枢敏感化、周围敏感化、神经病理性疼痛、肌肉紧张或关节炎，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.中枢敏感化
中枢敏化是指由于各种原因导致神经系统对疼痛信号的过度响应。这可能是由于先前的损伤、炎症或其他病理过程引起的持续性神经活动增加。针对中枢敏感化的治疗方法包括认知行为疗法和物理疗法等非药物方法以及抗抑郁药和抗惊厥药等药物治疗。
2.周围敏感化
周围敏感化是由于外周组织对伤害性刺激的反应增强而引起的一种状态。这种敏感化可能由多种因素如感染、创伤或代谢紊乱引起。治疗周围敏感化的策略包括使用局部麻醉剂如利多卡因贴片以减少神经传导，以及应用非甾体抗炎药如布洛芬以减轻炎症。
3.神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是由神经系统本身异常所导致的疼痛，例如坐骨神经痛。这类疼痛通常难以用传统止痛药控制。治疗神经病理性疼痛的方法包括使用三环类抗抑郁药文拉法辛进行镇静治疗，以及通过针灸调节大脑内啡肽水平。
4.肌肉紧张
肌肉紧张可能导致牵涉痛，因为当一个部位的肌肉处于高度紧张状态时，会导致周围神经受到压迫和刺激，进而引发疼痛感。放松肌肉可以缓解牵涉痛，常见的方法有热敷、按摩、拉伸运动等。
5.关节炎
关节炎是一种慢性炎症性疾病，可引起关节肿胀和疼痛，从而导致牵涉痛。治疗关节炎通常需要综合考虑药物治疗和生活方式干预，常用药物包括阿司匹林、萘普生钠等非甾体抗炎药。
建议患者定期进行针对性的康复训练，如渐进式肌力训练，以改善肌肉功能和耐受度。同时，保持良好的睡眠质量也有助于管理牵涉痛，睡前适当泡脚有助于促进血液循环和放松身心。
2024-01-30 08:19
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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