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牵涉痛产生原因
补充说明：牵涉痛产生原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能源于多种原因，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松症等。这些病因可能导致腰部神经受压或刺激，从而引起周围区域的疼痛。建议进行详细的身体检查和影像学评估，以确定具体原因并制定相应治疗方案。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂时，内部的髓核组织可能会突出到脊髓腔中并压迫神经根。这会导致腰部和下肢疼痛、麻木等症状。对于腰椎间盘突出患者，非手术治疗包括物理疗法、牵引疗法等，如果保守治疗无效，则可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度使用腰部肌肉可能导致肌肉疲劳和拉伤，进而引起腰部酸胀、疼痛等症状。针对腰肌劳损，一般建议休息、热敷以及服用止痛药物进行缓解，严重者可考虑针灸、推拿等方式来改善不适感。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性变导致腰椎管内空间减少，压迫脊髓和神经根，引起腰痛、腿痛、间歇性跛行等症状。对于腰椎管狭窄患者，可通过口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，必要时需通过开放手术减压扩大椎管。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对位置发生移位，通常由先天畸形、外伤等原因引起，此时局部结构不稳定，容易出现疼痛的情况。对于腰椎滑脱患者，可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，严重时可以通过腰椎滑脱复位固定融合术的方式进行处理。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征为骨量降低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折，从而会引起腰背部疼痛的症状。对于骨质疏松症患者，可以在医生指导下使用阿伦磷酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行治疗，以延缓病情进展。
日常生活中要注意保暖，以免着凉加重不适症状。此外，还应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-22 02:37
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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