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胆红素脑病是什么原因引起的
补充说明：胆红素脑病是什么原因引起的
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病可能是由胆红素代谢异常、胆道闭锁、新生儿溶血病、母乳喂养等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
当胆红素在体内的合成量超过肝脏处理能力时，会导致血液中胆红素浓度升高，进而引起胆红素脑病。通过药物诱导肝细胞摄取和结合胆红素，如钠、熊去氧胆酸等，可以促进胆红素从体内排出，降低其浓度。
2.胆道闭锁
胆道闭锁导致胆汁无法正常排入肠道，使得未结合胆红素逆流入血，从而增加血液中的未结合胆红素水平。未结合胆红素可以通过血-脑脊液屏障进入大脑，与神经组织中的钙离子结合形成胆红素钙复合物沉积在基底节区，引起胆红素脑病的发生。手术治疗是解决胆道闭锁的有效方法，例如葛西手术或Kasai手术可恢复胆汁流动，减少胆红素积累。
3.新生儿溶血病
由于遗传因素导致红细胞表面抗原与母亲免疫系统产生抗体反应，使红细胞破坏加速，间接胆红素增多，超过肝细胞摄取和结合的能力，就会出现胆红素脑病。光疗是一种常见的治疗方法，利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
4.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内能将结合型胆红素水解为游离胆红素，后者易被小肠黏膜吸收并经血液循环到达肝脏，加重肝脏负担，此时若新生儿存在先天性胆红素代谢障碍，则可能导致胆红素脑病发生。如果新生儿对母乳过敏，可以在医生指导下使用配方奶粉进行替代，比如部分水解蛋白配方奶、深度水解蛋白配方奶等。
针对胆红素脑病，建议密切监测患儿的胆红素水平，定期进行血液检测。必要时，应考虑进行头颅磁共振成像以评估可能的脑损伤程度。对于早产儿黄疸，应特别注意贫血和电解质紊乱的风险，及时完善血常规、电解质测定等相关检查。
2024-04-07 03:26
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先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病，是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病，至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率约为1∶8000～1∶14000个存活出生婴儿，但地区和种族有较大差异，以亚洲报道的病例为多，东方民族的发病率高4～5倍，男女之比为1∶2。
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