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小儿病理性黄疸是什么原因引起的
补充说明：小儿病理性黄疸是什么原因引起的
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞结合胆红素功能缺陷、肝细胞排泄胆汁的障碍、新生儿溶血病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传性或获得性酶缺乏导致肝脏未成熟、红细胞破坏增加、感染、缺氧等，这些因素会导致胆红素产生过多。针对遗传性酶缺乏可采用药物诱导代谢，如使用片进行治疗；而获得性因素则需积极治疗原发疾病，如感染引起的可用头孢克肟颗粒抗感染治疗。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素障碍是指肝细胞对血液中的胆红素分子无法正常地摄入并将其转化为其他物质。这可能是由于先天性或后天性疾病导致的肝细胞结构或功能异常所致。对于先天性疾病的治疗需要考虑基因疗法，例如利什曼原虫感染可通过使用米替拉韦钠胶囊进行治疗。
3.肝细胞结合胆红素功能缺陷
肝细胞结合胆红素功能缺陷指肝细胞内缺乏将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶类，导致胆红素不能被有效地结合和运输。这种情况多由遗传因素引起。患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等药物改善不适症状。
4.肝细胞排泄胆汁的障碍
肝细胞排泄胆汁的障碍指的是肝细胞受损或胆管受阻，使胆汁无法正常排出体外，进而影响到胆红素的代谢和排泄。如果是结石引起的，则需要通过手术的方式取出结石，比如经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术等。
5.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的Rh因子不兼容时，会发生免疫反应，导致红细胞破坏加速，从而产生大量的非结合胆红素。新生儿溶血病的治疗通常包括光疗和换血疗法，其中光疗是利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为一种更容易从体内排出的形式。
建议密切监测患儿的皮肤颜色变化以及食欲和睡眠质量，以早期发现黄疸进展。必要时，医生可能会安排超声波检查、血常规检查以及直接胆红素水平检测来评估病情。
2024-02-15 11:43
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病：女劳疸 母乳性黄疸 黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：儿科、肝病
