首页> 外科> 神经外科> 自发性蛛网膜下腔出血> 老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因可能是高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍或烟雾病。由于老年人群的特殊性,一旦出现相关症状,应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
高血压可导致脑血管壁压力增加,从而引起脑血管破裂和出血。控制血压是关键,常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤由于先天发育异常或者后天因素导致局部薄弱,在颅内压增高时容易发生破裂,血液流入蛛网膜下隙而形成蛛网膜下腔出血。手术切除颅内动脉瘤是最常见的治疗方法,如开颅夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常,包括动静脉畸形、毛细血管扩张症等,这些病变可能导致局部血管壁变薄或脆弱,易破裂出血。脑血管造影术是一种常用的诊断手段,也可用于指导介入治疗。例如经皮穿刺股动脉插管至颈总动脉分叉处进行数字减影血管造影,以显示颅内血管结构和异常部位。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会导致血液凝固能力下降,轻微创伤即可导致出血不止,若患者存在凝血因子缺乏或功能障碍,则可能因为轻微外伤导致自发性蛛网膜下腔出血。针对凝血功能障碍的治疗需首先确定原因,然后对因治疗。例如维生素K依赖因子缺乏者可以遵医嘱使用维生素K注射液、醋酸可的松注射液等药物补充相应凝血因子。
5.烟雾病
烟雾病会引起脑底动脉主干狭窄或闭塞,继而导致颅底异常血管网形成,当颅底异常血管网出现破裂时,就会引发自发性蛛网膜下腔出血。对于确诊为烟雾病的患者,需要积极预防再次出血,建议定期复查,监测病情变化,必要时可在医生指导下服用抗血小板聚集药,比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期进行神经系统体检、头颅磁共振成像以及脑血管造影等相关检查,以评估病情进展和风险。饮食方面应保持低盐、低脂、清淡的原则,避免食用高脂肪食物,以免加重病情。

2024-03-18 10:36

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自发性蛛网膜下腔出血 (自发性蛛网膜下出血)

自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%~80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血,占急性脑血管意外的15%左右。

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