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脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高的原因
a******W 2022-05-07 18:20
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高可能是由于神经退行性疾病、脑膜炎、多发性硬化症、脑梗死、脑出血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时细胞内的乳酸脱氢酶会释放到周围液体中，导致其浓度升高。针对这类疾病的治疗通常包括抗胆碱酯酶药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，以减缓病情进展。
2.脑膜炎
脑膜炎是由多种微生物感染引起的软脑膜炎症，炎症反应可引起脑膜血管扩张和通透性增加，使血液中的乳酸脱氢酶渗入脑脊液中，从而导致其水平增高。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，由于自身免疫系统攻击神经髓鞘，导致神经信号传导受阻。乳酸脱氢酶位于受损神经细胞内，当这些细胞受到破坏时，乳酸脱氢酶会进入血液循环并随后进入脑脊液中，造成乳酸脱氢酶含量上升。患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
4.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死，局部脑组织水肿会引起邻近脑脊液循环受阻，进而导致脑脊液积聚，压力增高，压迫脑室壁，使得乳酸脱氢酶从受损的神经元细胞中溢出至脑脊液中，使其浓度升高。对于急性期的脑梗死患者，溶栓治疗是有效的抢救手段之一，例如遵照医生的意见给予患者静脉注射用阿替普酶或者尿激酶。
5.脑出血
脑出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部脑水肿和颅内压增高，继而导致脑脊液吸收障碍，从而使脑脊液中的乳酸脱氢酶浓度升高。脑出血后应立即就医，在医师指导下通过开颅手术清除血肿，减轻对周围脑组织的压力，改善预后。
建议定期监测脑脊液乳酸脱氢酶水平，以便早期发现异常。必要时，可能需要进行头颅MRI、正电子发射断层扫描等影像学检查，以评估大脑状况。饮食方面，宜选用富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜和浆果，有助于减少自由基损伤，预防神经退行性疾病的发生。
2024-04-09 09:08
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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