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食管癌饮水呛咳原因
补充说明：食管癌饮水呛咳原因
a******W 2022-05-07 18:20
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌饮水呛咳可能是由食管狭窄、食管气管瘘、食管异物、食管炎、食管神经肌肉功能紊乱等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管狭窄
由于肿瘤压迫、侵犯导致食管腔内空间变窄，当患者饮水时水和食物无法顺利通过狭窄部位，从而引起呛咳。对于食管癌引起的食管狭窄，可考虑使用内镜下支架植入术进行治疗。该手术是将金属网状支架放置于狭窄处以扩大食管通道。
2.食管气管瘘
食管气管瘘是指食管与气管之间的异常通道形成，此时饮水时水和食物可能会流入气管中，引起呛咳。针对食管气管瘘的治疗通常需要外科手术干预，如经皮穿刺引流或开胸修补术。
3.食管异物
如果异物较大或者位置较深，会导致局部炎症反应和水肿，进而刺激食管黏膜，引起咳嗽反射。取出异物的方法取决于异物的类型和位置，例如采用纤维支气管镜检查并取出固体异物。
4.食管炎
食管炎是由各种原因导致的食管黏膜炎症反应，炎症会引起局部充血肿胀，影响吞咽功能，出现呛咳的症状。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
5.食管神经肌肉功能紊乱
食管神经肌肉功能紊乱会影响食管平滑肌的正常运动，导致食管上皮损伤，使食管失去正常的解剖结构，进而引起呛咳。患者可以遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药改善症状。
建议定期复查胸部CT扫描以监测病情变化，保持良好的口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管狭窄。
2024-02-12 03:50
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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