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左坐骨神经疼痛怎么治疗
补充说明：左坐骨神经疼痛怎么治疗
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
左坐骨神经疼痛可以考虑采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、神经阻滞、针灸治疗等方法进行治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少组织炎症和缓解疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度坐骨神经痛。 适用于急性期的轻度到中度坐骨神经痛患者。长期使用时需注意胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的肌肉，减轻因肌肉痉挛引起的坐骨神经痛。如盐酸乙哌立松片能增加肌肉血流，降低肌张力。 适合于因腰椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛伴有肌肉紧张的情况。对药物过敏者禁用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，局部注射可迅速减轻坐骨神经周围组织的炎症反应。如曲安奈德等短效类固醇可用于坐骨神经周围注射。 用于坐骨神经周围粘连严重且保守治疗无效时。注射后应观察是否有感染迹象，并注意可能出现的全身不良反应。
4.神经阻滞
神经阻滞是将局麻药注入特定神经周围以暂时止痛的方法，可快速缓解坐骨神经的急性发作性疼痛。常用利多卡因进行坐骨神经阻滞。 适用于急性发作性坐骨神经痛，尤其是由椎间盘突出引起的剧烈疼痛。阻滞后应注意可能发生的过敏反应及局部皮肤感觉减退。
5.针灸治疗
针灸通过刺激穴位调节气血流通，缓解肌肉紧张和神经受压引起的坐骨神经痛。选择足三里穴、环跳穴等穴位进行针刺。 适用于慢性坐骨神经痛，特别是由于久坐不动引起血液循环不畅所致者。实施前需排除出血倾向疾病。
在治疗左坐骨神经疼痛的过程中，建议避免长时间保持一个姿势，以免加重症状。同时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加剧疼痛感。
2024-02-11 07:52
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神经性疼痛依据疼痛病理机制,慢性疼痛可分为伤害性或炎症性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和神经(病理)性疼痛(由神经系统损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。
症状起因：神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
