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眼外肌麻痹的治疗
补充说明：眼外肌麻痹的治疗
a******W 2022-05-07 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以考虑针灸治疗、中药疗法、肉毒素注射、神经肌肉电刺激、激光疗法等方法。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.针灸治疗
通过在特定穴位施以微弱电流刺激眼部肌肉来改善血液循环和神经功能。对于轻度的眼外肌麻痹患者有一定的辅助效果。
2.中药疗法
根据中医辨证论治原则，配制具有祛风、活血化瘀功效的方剂，如羌活胜湿汤加减。适用于因风邪侵袭引起的轻微眼外肌麻痹。需个体化调配，并注意观察可能出现的不良反应。
3.肉毒素注射
利用肉毒素阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱或停止肌肉收缩。短期缓解由神经营养障碍导致的眼外肌痉挛。须严格控制剂量及注射部位以减少风险。
4.神经肌肉电刺激
应用低频脉冲电流刺激受损神经和肌肉，促进其生理活动恢复。针对长期不动导致废用性萎缩的肌肉，有助于提高其功能。使用时应调整电流强度以防损伤。
5.激光疗法
通过特定波长的激光照射直接作用于病变区域，调节细胞活性和代谢过程。适合治疗因炎症或其他原因引起的眼部组织水肿和肿胀。需多次治疗才能见效。
上述提及的所有治疗方法均应在专业医生指导下进行，以免对自身造成不必要的伤害。患者平时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-04-09 11:17
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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