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肢寒畏冷是什么原因导致的
补充说明：肢寒畏冷是什么原因导致的
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肢寒畏冷可能是由肾阳虚、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变、雷诺病、多发性肌炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚指的是肾脏中的阳气不足，不能温煦机体，导致手脚冰凉、畏寒怕冷等症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌减少引起的身体代谢率下降，导致体温调节中枢不敏感，出现畏寒现象。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，影响肢体末端的感觉和血液循环，进而表现为四肢末端感觉异常和畏寒。患者可遵医嘱服用营养神经类药物进行缓解，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
4.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管性疾病，主要是因为手指或足趾末端的小动脉痉挛导致局部缺血，从而引起肢端皮肤颜色变化的现象。患者可以遵照医生的建议使用钙通道阻滞剂来扩张外周血管，例如硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释胶囊等。
5.多发性肌炎
多发性肌炎是以骨骼肌炎症和变性为特点的自身免疫性疾病，当病情处于活动期时，会导致肌肉收缩力减弱，产热减少，从而引起畏寒。患者需要接受免疫抑制治疗以控制病情，可以在医生指导下口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
针对肢寒畏冷的情况，建议定期监测血压、血脂水平以及空腹血糖。饮食方面宜选择高热量、易消化的食物，如红枣、桂圆等，还需注意保暖，以免加重不适感。
2024-04-07 22:31
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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