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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

以下不属于反射性呕吐的病因是颅内压增高,其可能由脑炎、脑膜炎引起。而中毒性痢疾、急性肠梗阻则属于器质性呕吐的原因。针对呕吐症状,应区分病因并采取相应治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高是指由于各种原因导致颅腔内容积减少而引起的病理状态,此时为了缓解压力,脑组织可能会通过呕吐的方式移位。降低颅内压是治疗颅内高压的关键,常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注、等药物进行治疗。
2.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑实质引起的一种炎症性疾病,这些病原体会刺激中枢神经系统,产生头痛、恶心和呕吐等症状。抗病毒治疗是主要手段,如阿昔洛韦、更昔洛韦等,可抑制体内病毒复制,减轻对神经系统的损伤,进而缓解呕吐症状。
3.脑膜炎
脑膜炎由多种致病微生物感染软脑膜所致,当致病菌侵犯脑膜时,会导致颅内压升高,出现剧烈头痛、喷射状呕吐等症状。抗生素治疗是主要方式,患者可在医生指导下服用头孢曲松钠、万古霉素等药物以控制感染,从而减轻呕吐症状。
4.中毒性痢疾
中毒性痢疾是由志贺菌毒素引起的肠道病变,志贺菌产生的外毒素作用于中枢神经系统,使呕吐中枢兴奋,导致呕吐中枢兴奋,进而发生呕吐反应。患者可以遵医嘱使用盐酸氯丙嗪片、甲氧氯普胺片等药物来止吐。同时,需要及时补液,维持水、电解质平衡。
5.急性肠梗阻
急性肠梗阻多由肠壁受压、狭窄或闭塞等原因造成肠内容物通过障碍,当肠管堵塞时,会引起肠腔扩张,继而导致肠壁血液循环障碍,进一步加重肠壁水肿,形成恶性循环,使肠腔内压力持续上升,进而诱发呕吐的发生。手术切除梗阻部位是最常见的治疗方法,例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等,必要时也可行肠部分切除吻合术。
针对反射性呕吐的病因,在诊断后应密切监测患者的颅内压变化,以免延误病情。建议进行腰椎穿刺术、便常规和潜血试验以及腹部超声波检查,以评估颅内压和消化系统状况。

2024-02-11 11:18

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反射性呕吐

周围性呕吐的一种类型。其特点为:有恶心先兆,吐后不感到轻松,胃虽已排空但仍干呕不止。见于腹腔器官的炎症(如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎)、胆道蛔虫症、肠梗阻。

  • 症状起因:消化系统:咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系统:泌尿生殖系疾病:输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等;心血管疾病:心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:青光眼、屈光不正等。

  • 可能疾病:虚寒呕吐  关格  息贲  呕吐  小肠结肠炎耶尔森菌肺炎  

  • 常见检查: 血清甲型肝炎抗原  尿镁  尿锰  尿多巴胺  尿钠  血清甲型肝炎病毒抗原  

  • 就诊科室:消化

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