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怎么判断肠出血还是痔疮
补充说明：怎么判断肠出血还是痔疮
a******W 2022-05-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
判断肠出血还是痔疮可以考虑病因、症状、实验室检查、影像学检查以及诊断性治疗。
1.病因
肠出血通常与炎症性肠病、胃溃疡等疾病有关；而痔疮多由长期便秘或腹泻引起肛门静脉曲张所致。前者是由于黏膜及血管损伤导致的出血，后者则是由于肛垫组织下移形成的静脉团块破裂引起的出血。
2.症状
肠出血常表现为黑便、血便、贫血等症状；痔疮则可能伴随疼痛、瘙痒、肿胀等症状。
3.实验室检查
进行血常规、凝血功能测定等实验室检查时，肠出血患者可能会出现红细胞计数下降、血小板减少等情况；而痔疮患者的血液一般无异常表现。
4.影像学检查
使用结肠镜检查可观察到肠道内部情况，有助于发现病变位置并取样进行活检；直肠指诊是一种简单快速的方法，医生通过触摸可以感觉到是否有硬块或压痛。
5.诊断性治疗
对于肠出血，可以通过内窥镜下止血术直接找到出血点，并进行电凝或激光封闭；若为痔核较大引起反复出血，则需手术切除。而对于痔疮，主要以保守治疗为主，如遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物局部涂抹，改善不适症状。
在处理这两种疾病时，应注意避免食用辛辣刺激性食物，以免加重痔疮的症状。同时，保持规律的大便习惯也有助于预防和减轻相关症状。
2024-04-21 04:02
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
