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血脂异常是什么原因吗
补充说明：血脂异常是什么原因吗
a******W 2022-05-07 18:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血脂异常可能是由遗传因素、饮食习惯、肥胖、糖皮质激素诱导、酒精性肝炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
血脂异常可能受多种基因的影响，包括脂蛋白代谢相关基因的突变。这些基因变异可能导致某些脂蛋白合成过多或清除过少。对于由遗传因素引起的高胆固醇血症，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
2.饮食习惯
长期摄入高脂肪、高糖食物会导致肝脏合成过多低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而引起血脂升高。针对不良饮食习惯导致的高甘油三酯血症，患者可在医生指导下使用烟酸等调节血脂药进行调理。
3.肥胖
肥胖者体内的脂肪细胞会分泌大量的载脂蛋白E，这种蛋白质能够促进低密度脂蛋白从血液中转移到脂肪组织中去，从而使血液中的低密度脂蛋白浓度降低。对于肥胖导致的高甘油三酯血症，可以通过运动疗法来改善胰岛素敏感性和减少腹部脂肪存储。
4.糖皮质激素诱导
糖皮质激素通过抑制肝脏合成载脂蛋白AI和AⅡ以及增强小肠对胆固醇的吸收作用而使血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增高。对于由糖皮质激素诱发的高胆固醇血症，可遵照医师意见调整用药方案以减轻副作用。
5.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期大量饮酒所致的一种慢性肝病，在炎症活动期时会引起肝细胞坏死，此时肝脏的摄取转化功能下降，导致脂质代谢障碍，进而出现血脂异常的情况。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键所在，同时需配合营养支持治疗，保证每日热量摄入，必要时可遵医嘱服用复方氨基酸胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗。
建议定期监测血脂水平，以便及时发现并处理血脂异常。除上述提及的因素外，还应考虑是否存在甲状腺功能亢进或其他内分泌紊乱等情况。
2024-03-21 06:03
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
