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饮水呛咳的病因是什么
补充说明：饮水呛咳的病因是什么
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性心力衰竭等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.脑干损伤
脑干是呼吸和吞咽反射中枢所在的位置，当受到外伤导致其受损时，可能会引起呼吸功能障碍和吞咽困难，从而出现饮水呛咳的现象。对于脑干损伤患者，可以使用营养神经药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其以下锥体束损害的一组症候群。延髓为生命中枢，支配舌咽及迷走神经，当发生麻痹时，会导致咽喉部肌肉无力或协调性差，进而引起饮水呛咳的症状。延髓麻痹的治疗需针对原发病因，如多发性硬化患者的免疫调节治疗，包括静脉注射大剂量甲泼尼龙冲击治疗以及环磷酰胺静脉滴注等。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎可导致气道狭窄和炎症反应加剧，在饮水时会引起呼吸道分泌物增多和咳嗽反射增强，从而出现呛咳的情况。患者可在医生指导下服用止咳化痰类药物缓解不适症状，比如复方甘草口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病由于抗反流屏障结构与功能异常，食管清除作用降低，可导致胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼感等症状。而食物或液体进入气管会引起呛咳反射以保护肺部免受伤害。患者需要调整饮食习惯，减少饮酒和吸烟，同时还要注意饭后不要立即躺下休息，以免加重病情。
5.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭时心脏泵血能力下降，此时饮水量过多可能导致回心血量增加，进一步加重心脏负担，诱发急性左心衰竭发作，表现为呼吸困难、水肿等症状。患者可以在医生指导下应用利尿剂来减轻水肿，常用药物有氢片、片等。
建议定期复查相关检查项目，例如头颅CT扫描、胸部X光片以及胃镜检查，以便监测病情变化。患者应避免食用过于干燥的食物，以免加重呛咳症状，同时保持良好的口腔卫生，预防继发感染。
2024-01-28 06:06
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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