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慢性腹泻的常见病因
补充说明：慢性腹泻的常见病因
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性腹泻的病因众多，其中感染性肠炎、慢性胰腺炎、乳糖不耐受症、慢性胆囊炎、自身免疫性肠病都可能引起该症状。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症反应，这些致病菌产生的毒素和代谢产物刺激肠道黏膜，导致其分泌增加，进而引起腹泻。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于长期酒精滥用、遗传因素等原因导致的胰腺组织慢性炎症性疾病。当胰腺发生炎症时，会导致胰液分泌减少，消化酶活性降低，从而影响食物的正常消化吸收，出现腹泻的症状。患者可遵医嘱服用复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等促进消化的药物改善不适症状。
3.乳糖不耐受症
乳糖不耐受症是因为小肠粘膜损伤后乳糖酶基因表达下调或者先天缺乏乳糖酶，无法完全分解奶制品中的乳糖，使乳糖进入结肠被肠道菌群发酵产气，引起腹胀、腹泻等症状。患者可通过调整饮食结构来缓解症状，如减少含乳糖食品摄入量或选择无乳糖配方奶粉。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由急性胆囊炎反复发作而来，也可能是长期存在胆道梗阻、胆汁淤积的情况所造成。此时胆囊功能减退，储存和浓缩胆汁的功能减弱，会影响脂肪的消化和吸收，进而出现腹泻的现象。对于慢性胆囊炎的患者，如果出现腹泻的症状，则需要及时就医，在医生的建议下通过手术切除病变的胆囊，例如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.自身免疫性肠病
自身免疫性肠病是一组以免疫系统异常攻击自身肠道组织为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎和Crohn病。这些疾病的发病机制涉及多种细胞因子和免疫分子参与的复杂过程，其中Th17细胞和Treg细胞失衡是一个关键环节。这会导致局部免疫反应过度激活，产生大量炎症介质，进一步损伤肠黏膜屏障，引发腹泻、血便等消化系统症状。针对自身免疫性肠病的治疗通常采用免疫调节剂，如硫唑嘌呤片、甲泼尼龙片等，以及营养支持疗法，如口服复方氨基酸溶液、人血白蛋白等。
患者应保持良好的个人卫生习惯，定期清洁肛门区域，避免使用刺激性强的洗液。同时，建议进行大便常规、血液生化分析、腹部超声波检查等，以便评估病情严重程度并监测治疗效果。
2024-01-27 22:27
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腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。
