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老年人饮水呛咳的原因
补充说明：老年人饮水呛咳的原因
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人饮水呛咳可能是由脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症会导致大脑神经功能受损，影响吞咽反射和咽喉肌肉控制，从而引起饮水呛咳。针对脑血管病后遗症的治疗可能包括物理康复训练、语言疗法等，旨在恢复神经功能和改善吞咽能力。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，会影响运动协调性和肌肉控制，导致出现饮水呛咳的症状。帕金森病的治疗通常包括药物治疗如左旋多巴、苯海索等，以及物理治疗以增强肌肉力量和协调性。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种罕见的神经系统变性疾病，涉及多个身体系统的功能障碍，其中也包括吞咽中枢。这可能导致患者在进食时无法有效地控制口腔和咽喉肌肉，进而引发饮水呛咳的现象。针对多系统萎缩的治疗主要是对症支持，有时也会使用阿司匹林预防血栓形成。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓部位的病变引起的肌肉运动障碍，当延髓部位受到压迫或者损伤时，会影响到咽喉部肌肉的正常活动，导致饮水时发生呛咳。延髓麻痹的治疗方法主要包括营养支持、呼吸机辅助通气等，必要时可考虑进行手术减压。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种累及上、下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要特征为肌无力、肌萎缩、束颤及延髓麻痹，因此可能会导致饮水呛咳。对于肌萎缩侧索硬化症的治疗，可以遵医嘱使用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物来延缓病情进展。
建议定期进行头颅MRI、颈动脉超声、胃镜检查等，以便监测病情变化并及时发现潜在的问题。同时，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免加重呛咳症状。
2024-03-09 18:57
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
