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一过性脑缺血是什么原因造成的
补充说明：一过性脑缺血是什么原因造成的
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血可能是由颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高血压、高血脂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.颈动脉狭窄
当颈动脉出现粥样硬化斑块时，会导致血管腔狭窄甚至闭塞，从而引起脑部供血不足。对于轻度至中度的颈动脉狭窄，药物治疗是首选方案。抗血小板药如阿司匹林可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可用于稳定斑块并降低再次发生卒中的风险。
2.锁骨下动脉狭窄
由于血液流动受阻导致局部脑组织缺血、缺氧而诱发的一过性脑缺血发作。患者可在医生指导下使用硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，以防止血栓形成。
3.颅内动脉狭窄
颅内动脉狭窄是指颅内动脉管腔变窄，影响了大脑正常的血液循环，使脑部暂时性的缺血和缺氧，从而引起一过性脑缺血。针对颅内动脉狭窄，介入治疗是一种有效的手段，例如经皮穿刺血管成形术，在X线引导下将球囊导管送入狭窄处扩张狭窄部位。
4.高血压
血压持续升高会对脑血管产生压力，长期如此就会对脑血管造成损伤，严重时还会导致脑出血的发生，进而引发短暂性脑缺血发作。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐饮食等；药物治疗主要是服用降压药控制血压，比如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。
5.高血脂
高脂血症容易导致血液黏稠度增加，进而促进动脉粥样硬化的发生和发展，若病变累及到脑血管，则会引起脑供血不足，从而出现一过性脑缺血发作的情况。患者可以在医生指导下口服辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等药物调节血脂水平。
建议定期进行颈部血管超声、头颅CT或MRI扫描以及血脂检测等检查，以监测病情变化。保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动，有助于改善颈动脉狭窄的症状。
2024-02-27 18:38
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一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
症状起因：引起一过性脑缺血的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时脑血管痉挛为主，血压低时血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
常见检查： 颅脑CT MRI 133Xe脑血流测定及显像 负荷试验脑血流灌注显像 坠落试验 脑血流灌注断层显像
就诊科室：神经、心血管内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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