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真性延髓性麻痹与假性的区别
补充说明：真性延髓性麻痹与假性的区别
a******W 2022-05-07 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
真性延髓性麻痹与假性延髓性麻痹的区别在于病因、症状、起病方式、病程进展和治疗反应。
1.病因
真性延髓性麻痹由原发于延髓的病变引起，如血管栓塞、肿瘤等。而假性延髓性麻痹则由大脑皮层或周围神经系统的病变导致，如多发性硬化症。
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真性延髓性麻痹是由延髓原发性病变引起的，而假性延髓性麻痹是由大脑皮层或周围神经系统病变所致。
2.症状
真性延髓性麻痹表现为吞咽困难、咳嗽障碍及声音嘶哑。假性延髓性麻痹则可能伴随有感觉异常、肌肉僵硬或震颤等症状。
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真性延髓性麻痹主要涉及运动功能障碍，而假性延髓性麻痹还可能出现感觉和运动协调障碍。
3.起病方式
真性延髓性麻痹通常急性起病，迅速发展至高峰状态。假性延髓性麻痹可呈亚急性或慢性起病，症状逐渐加重。
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真性延髓性麻痹的起病速度较快，而假性延髓性麻痹的起病速度较慢。
4.病程进展
真性延髓性麻痹的病程进展相对稳定，很少出现自发改善。假性延髓性麻痹的病程可能因原发病的变化而波动。
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真性延髓性麻痹的病程相对固定，而假性延髓性麻痹的病程可能随着原发病的变化而变化。
5.治疗反应
真性延髓性麻痹对特定康复训练和技术可能有较好的反应。假性延髓性麻痹可能对某些药物治疗有效，如利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等。
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真性延髓性麻痹对特定康复训练和技术有较好的反应，而假性延髓性麻痹可能对某些药物治疗敏感。
在诊断真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹时，应考虑进行全面的身体检查以及影像学检查，以区分二者的异同。
2024-03-16 17:56
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
