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肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
补充说明：肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
a******W 2022-05-07 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肌肉强直性痉挛，如咬肌痉挛、腹肌痉挛、咽肌痉挛等，伴随角弓反张和呼吸困难，是破伤风的典型症状，需紧急就医。
1.咬肌痉挛
咬肌痉挛是指由于破伤风梭菌毒素的作用导致神经肌肉接头处的突触前膜脱失正常的抑制功能，使运动神经元持续发放冲动，进而引发咬肌持续收缩。痉挛通常发生在面部，尤其是咀嚼肌，患者可能感到牙关紧闭和牙齿疼痛。
2.腹肌痉挛
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于脊髓前角细胞，通过释放乙酰胆碱，使突触后膜去极化，产生动作电位，诱发肌肉收缩。腹肌痉挛可能导致腹部绞痛、肠道蠕动减缓等现象。
3.咽肌痉挛
当破伤风梭菌毒素影响到咽喉部的肌肉时，会导致这些肌肉出现阵发性的抽搐，从而引起咽肌痉挛。这种痉挛可能会导致吞咽困难、声音嘶哑等症状。
4.角弓反张
角弓反张是一种严重的破伤风症状，主要是因为破伤风梭菌毒素作用于中枢神经系统，导致脊髓前角运动神经元过度兴奋，从而使全身骨骼肌持续收缩。此时患者的背部会呈现弓形弯曲状态，头部也会上仰，形成典型的“角弓反张”姿势。
5.呼吸困难
随着病情的发展，破伤风梭菌毒素逐渐扩散至膈肌和肋间肌，这些肌肉也会发生痉挛，导致呼吸肌麻痹，进一步加重呼吸困难。呼吸困难可能是由胸壁肌肉僵硬引起的，表现为浅而快速的呼吸模式，伴有喘息声。
针对上述症状，建议进行血液和脑脊液培养以确认是否存在破伤风感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射来控制感染，同时需密切监测呼吸功能。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何食物，以免因吞咽困难而导致窒息。
2024-03-22 11:28
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。 另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。 绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。 破伤风导致患者肌肉痉挛 。 在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。 有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
常见检查： 脑电图
就诊科室：保健科、内科、普外科
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