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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐受损，蛋白尿增多，液体积聚在体内形成浮肿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，有助于延缓肾病进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，血液中的蛋白质从肝脏渗入腹腔，使腹腔内积液增加，从而引起腹水。对于肝硬化的腹水，患者需要积极寻找并消除病因，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致肝硬化需抗病毒治疗，同时配合利尿剂治疗，如螺内酯片、片等。
4.尿毒症
尿毒症会导致肾小球滤过率下降，进而影响到身体内的水分代谢和废物清除，这些多余的水分会潴留在体内，引起水肿。尿毒症患者常伴随高血压，需要控制血压以减轻心脏负担，建议采取低盐饮食，必要时服用降压药，如硝苯地平片、卡托普利片等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞，包括肾脏细胞，导致肾脏损伤和蛋白尿。蛋白尿使得血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。自身免疫性疾病通常需要综合治疗，除药物外，生活方式调整也很重要，例如保持健康的体重、规律运动和均衡饮食。药物方面，常用免疫调节剂有环磷酰胺、甲泼尼龙等。
腹膜透析患者应定期监测体重变化，以评估水肿状况。此外，还应注意营养支持治疗，保证充足的热量摄入，避免高盐饮食，以免加重水肿。
2024-02-08 00:35
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
