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颅底恶性肿瘤保守治疗方案
补充说明：颅底恶性肿瘤保守治疗方案
a******W 2022-05-09 18:54
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
颅底恶性肿瘤保守治疗可以考虑放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、激光治疗等方法。如果症状持续或病情进展，应及时就医以获得专业治疗建议。
1.放疗
放射线通过高能量束聚焦于肿瘤区域，破坏癌细胞DNA结构，从而达到杀死癌细胞的目的。 适用于无法手术切除的颅底恶性肿瘤患者。
2.化疗
化疗是使用化学药物来杀灭癌细胞的方法。其机制主要是干扰细胞周期、抑制细胞增殖等。 颅底恶性肿瘤晚期时可考虑采用化疗的方式控制病情发展。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症开展针对性攻击，阻断肿瘤生长信号通路。 对于存在明确靶点且耐受性较好的颅底恶性肿瘤患者是一种较为理想的治疗选择。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体自身抗肿瘤免疫力，如PD-1/PD-L1抑制剂能激活T细胞。 可用于改善某些对传统疗法无效的颅底恶性肿瘤患者的预后情况。
5.激光治疗
激光能够精确地穿透组织，局部化高温效应导致病变组织坏死。 低侵袭性治疗手段，在处理表浅位点时具有优势。
颅内恶性肿瘤的保守治疗需密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估肿瘤进展。同时注意营养支持，遵循医嘱调整饮食结构，保证充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。
2024-03-12 10:05
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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