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骨转移性肿瘤的治疗
补充说明：骨转移性肿瘤的治疗
a******W 2022-05-09 18:57
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨转移性肿瘤的治疗可以考虑止痛药物、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等方法。
1.止痛药物
止痛药物通过阻断神经传导路径来缓解由骨转移引起的疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林可减少炎症反应；类药物如盐酸羟考酮缓释片则能有效镇痛。对于存在剧烈癌痛的患者，在医生指导下使用上述药物可以起到较好的止痛效果。
2.化疗
化疗是通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，其中环磷酰胺是一种常用的烷化剂，能够干扰DNA合成；紫杉醇为微管抑制剂，可破坏癌细胞结构。这两种药物均需静脉注射给药，并根据具体情况调整剂量及周期。此方案适用于广泛转移且原发灶已控制良好的骨转移患者。在使用过程中需密切监测血液学变化以及毒副作用发生情况。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼对EGFR突变有高度选择性。这类药物通常口服给药，并按医嘱定期调整治疗策略。 对于具有相应驱动基因变异的肺腺癌骨转移患者，靶向治疗是一个可行的选择。需要监测可能出现的耐药机制及相关不良事件。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在恢复机体对抗癌细胞的能力，常用产品包括PD-1/PD-L1抑制剂。这些药物通过提高T细胞活性来攻击肿瘤细胞，例如帕博利珠单抗通过阻断PD-1通路增强T细胞介导的杀伤作用。 对于某些类型的实体瘤骨转移患者，免疫治疗可作为一线或二线选择。在实施时应考虑合并症管理及可能产生的自身免疫效应。
5.放射治疗
放射治疗利用高能量束聚焦于肿瘤区域，造成大量DNA损伤而使其死亡。临床中常采用钴60γ线或加速器X线等设备进行外照射。 放射疗法可用于姑息性治疗或根治性治疗大型局部晚期肿瘤。需评估周围正常组织受损风险并优化处方设计。
在接受任何一种治疗前，建议患者进行详细的肿瘤标志物检测以辅助诊断。同时，保持均衡饮食，适当补充富含钙质的食物如牛奶，有助于骨骼健康。
2024-03-01 02:38
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骨转移是某些原发病经血行转移。乳癌是最易发生骨转移的癌症。乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。
症状起因：通常发生在各种癌症当中。较公认的转移方式为:①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴);②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留;④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管,继而增殖于血管外;⑤转移癌病灶内血运建立,形成骨转移病灶。
可能疾病：颞骨和下颔骨关节异常 小儿骨肉瘤 小儿转移性骨肿瘤 筋骨懈堕 软组织肉瘤
常见检查： 骨密度 骨显像 骨髓异常细胞和寄生虫 全身骨骼疾病排查
就诊科室：骨科、肿瘤
依维莫司片
依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
复方氟尿嘧啶口服溶液
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卡培他滨片
FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
