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胆管肿瘤靶向治疗
补充说明：胆管肿瘤靶向治疗
a******W 2022-05-09 18:59
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管肿瘤的靶向治疗可以考虑靶向药物治疗，如厄洛替尼、吉非替尼等，适用于EGFR突变的患者。免疫治疗可选用PD-1单抗，如帕博利珠单抗、替雷利珠单抗等，适用于存在免疫微环境的患者。化疗可采用吉西他滨联合铂类药物，如吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合卡铂等，适用于广泛性胆管癌。对于肝功能严重受损或无法手术切除的患者，可考虑肝移植。对于胆道梗阻的患者，可考虑胆道支架植入以缓解症状和改善生活质量。
1.靶向治疗
靶向治疗通过识别癌细胞上的特定蛋白分子，并阻断其生长信号通路来发挥作用。例如，针对EGFR的厄洛替尼可抑制EGFR突变体的信号传导。 适用于携带特定基因变异的胆管癌患者，如EGFR突变。在使用时需考虑患者的基因检测结果及耐受性。
2.免疫治疗
免疫治疗旨在激活机体自身的免疫系统对抗癌细胞，主要通过增强T细胞的功能实现。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制。 主要用于晚期胆管癌且无驱动基因突变的患者。需要定期监测免疫相关副作用。
3.化疗
化疗是通过使用化学药物杀死快速分裂的癌细胞的方法。具体药物包括吉西他滨、顺铂等，这些药物能够干扰细胞周期并诱导细胞死亡。 适合广泛期或复发性胆管癌患者。执行前须评估患者全身状况及可能的毒性反应。
4.肝移植
肝移植涉及将一个健康肝脏移除供体后，立即植入原位以替代受损肝脏。此手术旨在恢复正常的肝脏功能，从而提高生存率。 适应于无法从其他治疗中获益且存在严重并发症的终末期胆管疾病患者。术后管理需密切监控排异反应及感染风险。
5.胆道支架植入
胆道支架植入是一种微创手术，在X线引导下将金属网状物插入狭窄部位扩张通道，以恢复胆汁流动。此措施有助于缓解胆道梗阻引起的黄疸和不适。 用于解决因恶性或良性原因导致的胆道部分或完全堵塞。术后应密切观察可能出现的并发情况。
在接受胆管肿瘤靶向治疗期间，患者应注意营养均衡，避免高脂肪食物，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于改善预后。
2024-04-03 17:02
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
