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腰大池腹腔分流术治疗正常压力脑积水
补充说明：腰大池腹腔分流术治疗正常压力脑积水
a******W 2022-05-09 19:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰大池腹腔分流术治疗正常压力脑积水时，可采取脑室-腹腔分流术、分流管置入术、神经内镜下第三脑室造瘘术、脑脊液循环通路重建术、脑脊液引流术等治疗措施。
1.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术通过植入一根分流管将脑脊液从大脑中释放到腹膜腔，以减轻脑积水。手术通常使用可调压分流泵，并需定期调整压力。此方法适用于慢性脑积水引起颅内高压的情况。
2.分流管置入术
分流管置入术是将硅胶或涤纶材料制成的分流管插入脑室和腹腔之间建立通道，以减少脑脊液积聚。分流管内置有单向阀门控制液体流动方向。该方法适合缓解由外部性脑积水或其他原因导致的压力差异引起的症状。
3.神经内镜下第三脑室造瘘术
神经内镜下第三脑室造瘘术是在显微镜引导下经鼻孔进入三脑室，在内镜直视下开窗以改善脑脊液循环。主要在麻醉状态下完成，需要使用特制的内镜器械。对于阻塞性脑积水患者，尤其是因肿瘤等原因造成的阻塞，该手术具有一定的效果。
4.脑脊液循环通路重建术
脑脊液循环通路重建术旨在恢复脑脊液正常的吸收和分泌机制，包括去除阻碍脑脊液流通的因素如粘连带等。手术可能涉及切除部分硬脑膜、蛛网膜或修复受损的大脑表面血管。当存在由于外伤、感染或先天畸形导致的脑脊液循环受阻时，该手术有益于恢复正常脑脊液动力学。
5.脑脊液引流术
脑脊液引流术是一种暂时性的脑脊液减压措施，通过导管将多余的脑脊液引流入体表皮下或腹腔内。该措施可用于急性期脑水肿或颅内高压状态下的紧急情况。
术后应密切监测患者的临床表现及生命体征变化，特别是是否存在头痛、恶心呕吐等症状以及是否有颅内压增高的迹象。此外，还应注意观察伤口愈合情况，防止感染发生。
2024-01-31 19:50
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无论如何在疑有外伤性脑积水时，即应早作影像学检查及时明确诊断，尽快施行分流手术，以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织萎缩。较常用的脑室-腹腔分流术。
