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心室间隔缺损怎么办
补充说明：心室间隔缺损怎么办
a******W 2022-05-09 19:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心室间隔缺损可通过心脏瓣膜置换术、心内直视手术、经皮介入封堵术、体外循环辅助下心室间隔修补术、心室间隔缺损微创介入封堵术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术通过外科手术将受损的心脏瓣膜替换为人工瓣膜或自体材料瓣膜，通常采用全麻和体外循环方式。该手术旨在恢复心脏正常的血流动力学功能，缓解心室间隔缺损导致的心力衰竭等症状。由于患者存在心室间隔缺损，影响了心脏的正常结构和功能，导致血液从一个心腔流入另一个心腔，引起心脏负荷增加、肺动脉高压等问题，此时需要通过心脏瓣膜置换术来修复受损的瓣膜，改善血流动力学状态，从而缓解相关症状。
2.心内直视手术
心内直视手术是在全身麻醉下，使用体外循环技术使血液循环暂时停止，然后直接暴露心脏进行手术。对于心室间隔缺损，医生会缝合或植入补片以封闭缺损部位。此措施针对的是心室间隔缺损的核心问题，通过直接修复缺损来恢复正常的心室结构和功能。心室间隔缺损导致左右心室之间的血液混合，引起一系列病理生理改变，包括肺动脉高压等。通过手术修复缺损，可以减少左向右分流，降低肺动脉压力，改善呼吸困难和其他相关症状。
3.经皮介入封堵术
经皮介入封堵术是一种无需开胸的微创手术，在X线引导下将特制的封堵器送至心室间隔缺损处进行固定。主要利用穿刺股动静脉的方法将导丝、导管等器材送入体内，找到心室间隔缺损的位置后，将带有弹簧圈的小球囊送入并充盈，使其紧贴于心室壁上形成密封。该方法适用于小型到中型的心室间隔缺损，其原理是通过阻断异常通道来减轻心脏负担，进而改善患者的临床表现。心室间隔缺损使得部分血液在心脏收缩时从左心室流入右心室，增加了心脏的工作量并可能导致肺水肿。封堵术能够有效地隔离这两个心腔，提高心脏效率。
4.体外循环辅助下心室间隔修补术
体外循环辅助下心室间隔修补术是在全身麻醉下，建立体外循环，对心脏进行保护，然后进行心室间隔缺损的修补手术。该手术可纠正心室间隔缺损，恢复心脏解剖结构和功能，有助于改善预后。心室间隔缺损导致左右心室之间失去正常的分隔，造成血流动力学紊乱，引发心脏扩大和心力衰竭。
5.心室间隔缺损微创介入封堵术
心室间隔缺损微创介入封堵术是在局部麻醉或轻度镇静下，利用导管技术将封堵器送至心室间隔缺损处进行固定。该措施适合小型至中型的心室间隔缺损，通过在血管内部放置封堵器填补缺损，减少心脏负担，达到治愈目的。心室间隔缺损会导致心脏左右两侧的血液混合，增加心脏负担，长期可能引起肺动脉高压等并发症。介入封堵术不需要传统开胸手术，具有创伤小、恢复快的优点。
建议定期监测病情变化，尤其是有心室间隔缺损的人群，应警惕可能出现的心律失常风险。必要时，可通过生活方式调整如戒烟限酒、合理饮食及适量运动来改善心脏健康状况。
2024-01-22 17:29
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
