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中毒性巨结肠治疗
补充说明：中毒性巨结肠治疗
a******W 2022-05-09 19:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的治疗可能需要禁食、肠道休息、抗生素治疗、静脉营养支持和液体平衡管理等措施。
1.禁食
通过停止进食来减少肠道负担，有助于控制炎症反应。对于急性期患者或有严重症状者，禁食是必要的以防止进一步加重巨结肠症状。
2.肠道休息
给予患者肠道休息是为了减轻肠道炎症，促进其恢复健康状态。在诊断明确且需要时，医生会建议患者暂时停止摄入食物及水份，并可能配合使用镇静剂以达到完全安静的状态下休息。
3.抗生素治疗
抗生素可以抑制或杀死有害细菌，帮助控制感染，进而缓解巨结肠的症状。当存在感染迹象或者怀疑由特定病原体引起时，抗生素治疗是必不可少的一环。
4.静脉营养支持
提供足够的营养成分可以帮助维持身体机能，辅助改善巨结肠引起的腹泻、腹胀等不适症状。对于无法正常进食或消化吸收功能障碍的患者而言，输注营养液是确保机体所需能量和营养素的有效手段。
5.液体平衡管理
保持良好的液体平衡有助于预防脱水和其他并发症的发生，对巨结肠患者的康复至关重要。根据患者的具体情况制定合理的饮水计划，并监测每日尿量以确保其处于正常范围内。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是巨结肠的程度以及是否有穿孔的风险。此外，患者家属应注意观察患者的精神状态，避免因长时间禁食而产生焦虑情绪。
2024-02-29 20:19
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
