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肝门部胆管狭窄的治疗
补充说明：肝门部胆管狭窄的治疗
a******W 2022-05-09 19:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝门部胆管狭窄的治疗可采取经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管球囊扩张术、经皮经肝胆管支架植入术、肝移植等方法。
1.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术通过使用特殊的穿刺针头进入肝脏，在X线监视下将一根细软的塑料导管插入胆管中，以引流积聚在胆管中的液体。此技术主要用于缓解胆汁淤积引起的不适症状，如黄疸、腹痛等。需注意观察穿刺点有无渗血、感染等情况，并定期更换引流袋。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是利用十二指肠镜从口腔进入十二指肠，找到乳头开口后插入造影管进行造影检查的一种微创手术。主要步骤包括口咽局部麻醉、食道插管、胃及十二指肠插管、寻找乳头开口、插入造影管、注射造影剂以及摄取影像。该手术常用于诊断胆管疾病，也可用于某些类型的治疗，例如放置支架开扩狭窄部位。术后应密切监测可能出现的并发症，如出血、感染等。
3.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是一种介入放射学技术，通过皮肤穿刺到达胆管狭窄处，使用球囊扩张器对狭窄进行扩张。该技术适用于肝门部胆管狭窄引起胆汁流出受阻的情况。术后需注意观察是否有发热、腹痛等症状，并按时服用抗生素预防感染。
4.经皮经肝胆管支架植入术
经皮经肝胆管支架植入术是在X光机监控下，采用特殊工具经皮肤穿刺至病变位置，然后置入金属支架保持其畅通。该手术多用于改善肝门部胆管狭窄导致的胆汁排泄不畅。术后需定期复查以评估病情变化，并按医嘱服用抗炎药物控制可能发生的炎症反应。
5.肝移植
肝移植涉及移除患者自身受损肝脏，并将其替换为来自供体的健康肝脏。通常作为最后手段，用于治疗严重的肝功能衰竭或晚期肝癌。适应证主要包括终末期肝病、无法通过其他治疗手段改善的严重肝损害。术后需要终身服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。
在接受肝门部胆管狭窄的治疗时，患者应注意遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，增加蛋白质和维生素含量高的食物，如鸡肉、鱼类和绿叶蔬菜，以支持肝脏功能恢复。同时，适度运动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重肝脏负担。
2024-03-05 17:46
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肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
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利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
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