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哮喘持续状态为什么不能用氨茶碱
补充说明：哮喘持续状态为什么不能用氨茶碱
a******W 2022-05-09 19:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘持续状态时，使用氨茶碱需谨慎，因为茶碱中毒、耐药性、药物相互作用、电解质紊乱、心功能不全都可能影响其效果或加重病情，所以不建议使用。
1.茶碱中毒
茶碱是一种黄嘌呤生物碱化合物，具有舒张支气管平滑肌、增强膈肌收缩力等功效。当患者存在茶碱中毒时，会导致中枢神经系统兴奋和呼吸系统过度兴奋，进而引起恶心呕吐、惊厥甚至死亡。茶碱中毒通常需要立即停用含茶碱的药物并进行洗胃处理。
2.耐药性
长期使用同一种药物会使病原体产生适应性改变，降低对该药物的敏感性，从而导致疗效下降。耐药性是长期使用同一种药物的结果，为了避免耐药性的发生，在使用过程中应定期调整治疗方案。
3.药物相互作用
茶碱与其他药物如类镇静催眠药合用时，可加速茶碱代谢，使血药浓度降低。因此，如果患者正在接受多种药物治疗，尤其是同时服用多种处方药时，应告知医生以避免潜在的药物相互作用。
4.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内电解质浓度异常，包括钠、钾、钙、镁等离子失衡，这些离子参与神经传导和肌肉收缩过程，影响心脏节律和肺部通气功能。纠正电解质紊乱是治疗的关键步骤，可通过静脉注射或口服补充电解质溶液来实现。
5.心功能不全
心功能不全是由于心脏结构或功能异常导致的心脏泵血能力下降，此时应用茶碱可能会加重心脏负荷，进一步损害心功能。对于心功能不全的患者，茶碱需谨慎使用，必要时调整剂量或更换其他药物。
建议密切监测患者的病情变化，特别是心血管和呼吸系统的指标，如心率、血压以及氧饱和度等。此外，还应注意观察是否有精神症状出现，如焦虑、失眠等。
2024-02-20 04:49
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
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