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顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上
补充说明：顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上
a******W 2022-05-09 19:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性肺水肿引起的心力衰竭。可快速消除水肿，降低心脏负荷。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，减轻心脏负担。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于高血压引起的心力衰竭患者。能有效控制血压，改善预后。
3.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂能够减慢心跳速度，降低心肌收缩力，从而降低心脏负荷。代表药为美托洛尔、比索洛尔等。 适合慢性心力衰竭伴有快速心率者。有助于改善症状，提高生活质量。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。常用药物有螺内酯、依普利酮等。 对于存在液体潴留的心力衰竭患者有益。可改善心力衰竭患者的预后。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调活动的一种技术。此方法旨在改善心室收缩同步性和效率。 适应于因心肌疾病导致的心力衰竭且存在明显心室收缩不同步的患者。可改善心功能，延缓病情进展。
针对顽固性心力衰竭，应严格遵循医嘱使用药物，并定期监测肾功能和电解质平衡。必要时，可在医生指导下联合应用神经内分泌系统调节剂如盐皮质激素受体拮抗剂，以进一步优化管理效果。
2024-03-21 03:47
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
