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小儿肺栓塞的治疗方法
补充说明：小儿肺栓塞的治疗方法
a******W 2022-05-09 19:16
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肺栓塞的治疗可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管取栓术、体外膜肺氧合、吸氧治疗等方法。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和扩大，阻断血液循环中的血栓对肺血管的堵塞。常用抗凝药物包括肝素、华法林等。对于存在血栓风险但尚未发生栓塞的小儿患者，可考虑使用以减少血栓形成。需监测凝血功能，并定期评估是否需要调整用药。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复血液流动。主要药物为链激酶、阿替普酶等。当确诊为急性肺栓塞且有溶栓指征时，应立即开始溶栓治疗。在严密观察下进行，以防出血并发症。
3.肺动脉导管取栓术
肺动脉导管取栓术是将特制导管插入到受梗阻部位进行血栓取出的一种微创手术。此方法常用于无法耐受开胸手术的大面积肺栓塞患儿。对于严重肺栓塞导致严重呼吸困难者，在影像学引导下实施。术后需密切监测可能出现的并发情况。
4.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种辅助循环系统，能够提供部分或完全气体交换支持。其适用于因肺栓塞引起严重低氧血症的重症患儿。根据患儿病情紧急启动ECMO，并由专业团队持续管理。可能伴随感染控制及液体管理等风险。
5.吸氧治疗
吸氧治疗可以提高肺部通气效率，改善氧气供应不足的情况。对于轻度至中度肺栓塞引起的缺氧有益。对于存在低氧血症的患儿，采用鼻导管或面罩给予高流量湿化吸氧。需监测氧合指标，并防止过度给氧导致的副作用。
在儿童肺栓塞的情况下，家长应注意避免长时间卧床休息，以免增加血栓风险，鼓励患儿适当活动，如在床上进行肢体运动。同时，建议采取健康的生活方式，如合理饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以降低肺栓塞的风险。
2024-02-06 00:08
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肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。既往观点一直认为儿童PE在临床少见，但国内外大量资料及尸检证实本病并非罕见病。在原发病的基础上存在PE发生的高危因素，是造成儿童PE的主要病因，如先心病合并感染性心内膜炎、肾病综合征合并高凝状态等。
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
