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胸骨旁疝和胸骨后疝的区别
补充说明：胸骨旁疝和胸骨后疝的区别
a******W 2022-05-09 19:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸骨旁疝与胸骨后疝的区别在于疝囊位置、疝内容物、疝内容物突出方向以及回纳后的症状。
1.疝囊位置
胸骨旁疝通常位于胸骨侧边或下方，而胸骨后疝则位于胸骨后面。
胸骨旁疝通常不会压迫重要的血管和神经结构，因此很少引起严重的并发症；胸骨后疝可能压迫食管、气管等重要结构，导致吞咽困难、呼吸急促等症状。
2.疝内容物
胸骨旁疝的内容物通常是小肠的一部分，而胸骨后疝的内容物可能是胃肠道组织或其他腹腔内的器官。
由于胸骨后疝的内容物包括胃和横结肠，所以当患者咳嗽、喷嚏时，这些脏器可能会受到刺激，从而引发疼痛感。此外，还可能导致恶心呕吐等情况发生。
3.疝内容物突出方向
胸骨旁疝的疝内容物通常向内侧突出，即沿着肋软骨向下移动；胸骨后疝的疝内容物则向外上方突出，即沿着胸壁向上移动。
胸骨旁疝的疝内容物向内侧突出容易被卡住，引起剧烈的腹部绞痛；胸骨后疝的疝内容物向外上方突出，较少出现嵌顿的情况。
4.回纳后的症状
胸骨旁疝在回纳后一般没有明显的不适症状；胸骨后疝在回纳后可能会有局部疼痛、不适的感觉。
胸骨后疝在回纳入腹腔后，由于存在薄弱点，会导致消化道内容物从薄弱处膨出形成肿块，进而引发疼痛的症状。
对于胸骨旁疝和胸骨后疝这两种疾病，应避免进行剧烈运动以及任何增加腹压的活动，以减少疝的发生风险。若发现疑似症状，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。
2024-02-20 09:11
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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